胰腺癌，尤其是软管腺癌，是恶变水平最大的恶性肿瘤之一，5 年存活率仅 9%。提升胰腺癌的诊治水准，改进愈后是迫切需要的关键临床医学难题。

目前数据信息说明，PD-1/CTLA-4缓聚剂能够 阻隔恶性肿瘤对T 细胞的抑止，在胰腺癌层面，也是有好几个基本临床数据确认PD-1与新辅助化疗协同运用，能明显增加患者的无进度存活和总存活。

由此可见，人体免疫系统在肿瘤发生发展趋势和治疗中是十分关键的，改进患者的免疫功能情况，将会有利于提升治疗功效。那麼，必须对患者治疗全过程中免疫功能的更改开展检测吗？让我们一起在下面这一病案中一探究竟：

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肖某，男，60 岁，因腰背部疼痛 2 数月就医。

住院查验：

外周血 CA199 > 1200 U/mL，胰腺提高动脉造影示胰腺癌。2019 年 5 月 24 日超声内镜正确引导下的细针穿刺术（EUS-FNA）确诊胰腺癌。

既往病史：

血压高病历，操纵优良，无心脑血管史，无尿毒症史。10 年以前因肝内胆管结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜手术下胆囊切除术，因甲状腺瘤行内窥镜下甲状腺瘤摘除术。

抽烟 20 年 × 20 支，未戒烟戒酒，小量喝酒。入组新辅助化疗后手术治疗组。

治疗历经：2019 年 6 月 4 日起，行 S1（替吉奥） 人体白蛋白紫杉醇放疗 8 个周期时间；2019 年 9 月 6 日，刚开始射波刀 6 次放化疗，累计直射使用量 40.8 Gy；2019 年 9 月 24 日，全身麻醉下滑开腹胰体癌除根手术治疗、左肾上腺素摘除术和腹膜后淋巴结节清理术，手术后病理诊断胰腺导管癌。

确诊前期先开展了新辅助化疗，进行化疗周期及射波刀治疗以后，血细胞肿瘤标志物均降到一切正常，MRI 提醒恶性肿瘤明显变小，提醒放疗化疗对患者治疗成效显著。

輔助查验：

1、胰腺核磁共振

2、肿瘤标志物检验

在患者放疗前、放疗及射波刀治疗后及手术前 1 天、术后三月余开展肿瘤标志物检验，結果以下：

3、免疫功能主要参数检验

在患者起动放疗前期、放疗化疗进行后手术治疗前 1 天宇手术治疗 1 天之后，选用十三色流式的细胞仪（DxFlex，Beckman coulter）开展了三次免疫力评定，拟观查患者系统软件 免疫力主要参数转变以及与别的 恶性肿瘤主要参数的关联。一部分主要参数指标值转变以下：

（1）治疗转好后，患者淋巴结细胞占比明显下降，粒细胞明显回暖，单核心细胞占比明显提升；

（2）治疗转好后 NK 细胞中 CD16 CD56- 占比明显升高，CD16 CD56dim 比较显著降低；

（3）治疗转好后，B 细胞占淋巴结细胞占比、mDC 细胞占比明显下降。

（4）治疗转好后，神经中枢记忆力 CD4 T 占 CD4 T 细胞占比展现比较显著的下降发展趋势，效用记忆力 CD4 T 和 CD8 T 细胞占比展现比较显著的增长的趋势。

（5）治疗转好后，一部分 T 细胞表层活性标示 HLA-DR 和 CD38 在 CD3 T 细胞及其 CD4 和 CD8 T 细胞······

别的主要参数主要表现状况怎样？这种免疫力主要参数更改是不是具备胰腺肿瘤功效有关的非特异？是不是体现人体免疫系统参加了放疗化疗获得临床医学功效的全过程？

病案来源于：

上海市长海医院血液内科 唐古生

上海市长海医院肝胆胰脾普外 金钢

权威专家介绍：

唐古生男孩，博士，主任医师、副教授职称，硕导；上海市长海医院血液内科负责人助手，血液疾病临床医学试验室负责人；承担血液疾病流式的免疫力临床诊断、恶变血液疾病疑难问题病案 MICM 综合性确诊、急慢性白血病精准确诊和临床诊断；CAR-T、造血功能干细胞移殖等细胞治疗技术性确保。

总攻方位：脊髓增殖性恶性肿瘤特色疗法确诊和治疗、血液疾病流式的细胞检验；承担血液疾病特色疗法临床医学组织学、医学免疫学、分子生物、细胞细胞生物学综合性确诊试验。

殊荣亲身经历：主持人國家自然基金等 7 项课题研究，以第 1 或通信发布 SCI 毕业论文 17 篇，关键 30 余篇；曾获上海出色博士论文、上海科技进步一等奖、个人三等功、集体三等功等殊荣。

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