平面QRS-T夹角与慢性心功能不全的

临床分析

Clinical analysis of plane QRS-T angle in patients with chronic heart failure

齐惠英 郑刚

作者单位：300250 天津市第三中心医院分院心内科

通信作者：郑刚，电子信箱：tjdsyyzg@sohu.com

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摘

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要

目的

观察慢性心力衰竭(CHF)患者的心电图平面QRS-T夹角与心功能的分级及预后的关系。

方法

回顾性纳入CHF患者382例，按NYHA心功能分级标准分为2组：心功能Ⅱ级组(126例)和心功能Ⅲ-Ⅳ级组(256例)。另外选取心功能正常者50例作为对照组。所有入选患者于入院时及出院时均检查心电图，记录QRS-T夹角并全部随访3个月。

结果

心功能Ⅲ-Ⅳ级组的病例QRS-T夹角水平(91.86°±20.68°)明显大于心功能Ⅱ级组(65.22°±18.07°)及对照组(18.93°±12.60°)，经过改善心功能治疗后，心功能Ⅲ-Ⅳ级组QRS-T夹角水平(71.92°±15.03°)及心功能Ⅱ级组夹角水平(48.08°±13.72°)明显减少。QRS-T夹角小的患者预后较好。

结论

CHF患者的QRS-T夹角水平与心功能的分级及预后密切相关。检测心电图平面QRS-T夹角水平有助于判断CHF患者的心力衰竭的严重程度及评估患者预后。

基本情况比较

三组患者在基线水平(年龄、性别构成比、心率、血压、血脂、血糖)差异无统计学意义，具有可比性(均为P>0.05)。左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)是评价心脏收缩功能的重要指标[2]。随着心力衰竭程度的加重，QRS-T夹角逐渐增大，LVEF逐渐减小，三组间两两比较均有统计学差异。QRS-T夹角水平与LVEF负相关，相关系数r＝－0.416，P<0.01(表1)。

出院前的QRS-T夹角比较

心力衰竭治疗后，随着病情的改善，QRS-T夹角逐渐减小。心功能Ⅲ～Ⅳ级组及心功能Ⅱ级组出院时QRS-T夹角与入院时QRS-T夹角比较均有统计学差异(均为P<0.05)，而对照组同组间比较无统计学差异(表1)。

表1 各组的基线资料及治疗前后QRS-T

夹角比较

随访情况