69岁李大爷神志不清全身多处流血
一场突如其来的车祸导致69岁的李大爷神志不清,全身多处流血,被紧急送到长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊科,诊断为开放性颅脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、颅底骨折;左侧多发性肋骨骨折、创伤性湿肺、胸腔积液;骨盆骨折;开放性左踝关节骨折伴皮肤撕脱缺损;创伤性休克;眼部损伤,收入骨伤科一病区住院治疗。为了全力挽救病人生命,科室针对病情拟定了先止血、处理开放骨折,后进行神经损伤康复等治疗方案。
经过完善相关术前准备,科室副主任医师刘洋波、医师胡政紧急进行“清创、内外踝骨折克氏针内固定、皮肤撕脱伤修复、VSD覆盖引流术”。后经过重症医学科、神经外科、胸外科等多科协作治疗,患者病情逐渐平稳,可脱离呼吸机,但神志依然呈昏迷状态,患者左踝关节皮肤大面积缺损亟待解决。
魏利成非常重视患者病情,组织科室业务骨干讨论治疗方案,决定由刘洋波担任主刀,胡政做助手,实施“游离股前外侧皮瓣移植修复左踝关节皮肤缺损”手术方案。术中,两位医生密切配合,切取右侧大腿25cm×12cm股前外侧皮瓣,携带旋股外侧降支血管,移植到左踝关节缺损创面,在显微镜下操作完成小口径动脉、静脉的吻合手术,皮瓣顺利通血成功。目前皮瓣血运良好,患者已部分恢复意识,由重症医学科转到神经外科进行后续康复治疗。
通讯员 刘洋波 潇湘晨报记者梅玫
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