范某，女，64岁，右膝关节疼痛3年加重1月。患者3年前扭伤后出现右膝疼痛，期间行针灸、推拿、封闭治疗，时有复发，1月前无明显诱因右膝出现疼痛，上下楼梯加重，被女儿带到我处治疗，患者右膝上股四头肌止点处及膝眼处压痛，余无阳性体征，X片示右膝间隙变窄，胫骨髁间突变尖，给予针双膝眼、血海、梁丘、鹤顶、内关，针后疼痛减轻，可以正常上下楼梯，但第二天症状仍旧如前，针三次后仍无改善，于是加推拿治疗，先在股四头肌用㨰法，患者喊痛，改用揉法，待患者适应后行其他手法放松腿部肌肉，后用"夹胫推肘牵膝法"做膝关节牵引，治疗后第二天无复发，后巩固治疗三次，无复发。

退行性膝关节是多发于老年人的一种临床常见病，临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来等症状。

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膝关节由股骨、胫骨、腓骨、髌骨、半月板组成，由股四头肌腱、腘绳肌、小腿三头肌及内、外侧副韧带和前、后交叉韧带加以连接和固定，保证我们的膝关节能够正常活动而不会发生脱位现象。

该患者右膝关节间隙变窄，股四头肌紧张，所以刚才是针灸只是缓解了局部疼痛，但是股四头肌紧张的状态并没有改善，所以第二天又回复到原先的状态，当推拿过后，股四头肌及筋膜得以松解，这时候再用拔伸法把膝关节间隙拉大，这样疼痛自然就缓解了。

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临床上特别是对于骨伤科疾病，一般针灸推拿治疗配合起来使用，可以起到1+1>2的作用。