52岁殷先生，有糖尿病家族史，但是他自己并不重视，加上经常有饭局应酬，血糖时常增高，需要依靠 注射胰岛素才勉强控制。最近，殷先生感觉自己左眼视力下降，就找到了 浙江省立同德医院眼科主任吕颂谊。检查发现，殷先生的 右眼视力是0.8，而左眼视力却只有0.3！通过进一步的检查，殷先生的左眼 晶状体轻度混浊，双眼视网膜有小血管瘤，左眼视网膜上还有出血灶，这是 糖尿病视网膜病变典型症状。 吕颂谊主任根据殷先生的病情，运用中西医结合治疗、眼底激光视网膜光凝术进行施治。 经过一段时间的精心治疗后，殷先生血糖控制得稳定，左眼视力提高至0.6。

吕颂谊主任 提醒， 糖尿病视网膜病变早期可能没有任何症状，患者需要到医院让医生来帮你检查有没有糖尿病视网膜病变，并且要定期来复查。

那么哪些人容易被糖尿病视网膜病变找上门？研究显示，2型糖尿病患者病程10年以上的发生眼底病变的概率占50%以上，特别是血糖失控的情况下。随着糖尿病病程延长，视网膜病变的患病率逐年增加，一般5年内有30%的人会发生视网膜病变，10年内有50%，15年内有60%，25年则占80%。高血糖、高血压、血脂异常是糖尿病视网膜病变发生的3个重要危险因素。血糖水平、糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变的发生有直接关系，此外也与吸烟、喝酒有关，其他的危险因素还包括蛋白尿、妊娠、体重指标异常、遗传因素等。

如果是糖尿病患者，是不是一定会发生视网膜病变？ 吕颂谊主任对此并不认同，他认为 这是多因素的，例如糖尿病病史，血糖控制水平，是否患有其他代谢性疾病等因素相关。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变，分型分期中也单列出了一项“无明显视网膜病变（0期）”，客观提示糖尿病患者并非一定就患有视网膜病变，故重在血糖控制。

因此， 吕颂谊主任提醒这四类人群需重视常规体检和眼部检查：无症状糖尿病患者；已确诊的糖尿病患者血糖控制不佳的；部分初诊糖尿病的患者已有视网膜病变；部分患者因视力障碍初诊才发现糖尿病。在治疗方面我国已与国际接轨，大多数临床验证有效的方法，如视网膜激光光凝，玻璃体腔注药，玻璃体切割手术或联合措施都已常规开 展。