30多岁的女性，长期出现手脚没力气，多次到神经内科诊治，检查发现血压高，血液中钾离子低，钾离子是人体不可缺的物质，所有细胞都需要钾离子，钾离子低下都会出现肌肉无力甚至瘫痪，被诊断为“周期性麻痹”，“高血压病”。均给予补钾、降压等治疗后好转出院。直到这次来到了我们医院……

门诊检查发现右肾上腺一个1.6cm的肿瘤。结合其有高血压，反复发作“周期性麻痹”的病史，考虑其可能患有原发性醛固酮增多症。

于是我们给予查醛固酮等检查后行了后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术，术后患者不用高血压药血压恢复正常，再也不用服药，再也不再发生低钾血症、周期性麻痹了。

一．先来看看什么是肾上腺，图1所示，附着在肾上方的淡黄色组织即为肾上腺。肾上腺分为皮质、髓质，其分泌的激素对人体非常重要,醛固酮就是其中一种，其功能是保钠排钾，意思是把钠离子、水分留在体内，通过尿液把钾离子排出体外。

图1

二.什么是原发性醛固酮增多症？

原发性醛固酮增多症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多。临床主要表现为高血压伴低血钾。原醛症主要分为5型，即醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症（特醛症）、原发性肾上腺皮质增生、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌、异位醛固酮分泌瘤或癌。醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素。与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。因此，早期诊断、早期治疗就显得至关重要。

三.怎么发现有无原发性醛固酮增多症？

有以下症状就要注意了：

1.高血压

为最早出现症状。多数患者血压大幅升高。原发性醛固酮增多症（PA）可能伴随顽固性高血压，其定义为即使坚持使用适当的含利尿剂在内的3种药物治疗方案后血压（BP）仍不达标。但极少数患者可不伴高血压。

2.神经肌肉功能障碍