——战支医学中心口腔医院"儿童节"口腔保健系列科普（4）

陈淑慧 师天鹏 戴欣，战略支援部队特色医学中心（原306医院），全军口腔疾病诊治中心

龋齿，俗称"蛀牙"、"虫牙",它是牙齿硬组织因细菌感染导致破坏的一类疾病，是儿童常见的口腔疾病之一，给患儿不仅带来身心上的痛苦，还会影响其生长发育。随着生活水平的提高，我国儿童龋齿的发病率始终居高不下，对于不少家长来说是龋齿简直是防不胜防，那我们如何科学防护呢？

1.有效的口腔护理

牙齿表面有一层薄薄的，叫做"牙菌斑"的物质，它由细菌在牙齿表面定植、繁殖而形成的。细菌是引起龋齿的罪魁祸首，正常情况下口腔内有多种细菌，口腔健康维护状况良好时，能引起龋齿的细菌不能成为优势菌。去除口腔内致龋细菌就能从根本上预防龋齿，刷牙是行之有效、切实可行的方法之一。可能不少家长在孩子出生后，每次喂食之后都会用清水、纱布之类的东西擦拭口腔，并将这种"刷牙"方法延续到孩子自己独立刷牙之后，这种方法只能简单清洁口腔卫生，离真正意义上的刷牙还有差距。当孩子长出第一颗乳牙时，就要开始真正的刷牙了，使用牙刷、牙线等工具彻底清洁牙面，去除牙齿表面的软垢和牙菌斑。让孩子养成良好的进食习惯至关重要，孩子进食后务必清洁口腔内的食物残渣，包括漱口、牙刷刷牙、牙线清洁牙缝，让孩子尽早习惯、喜欢上刷牙不仅有利于预防龋齿，还能培养孩子沟通能力和动手能力，克服夜奶习惯能大幅度降低清洁工作强度。

2.合理的饮食结果

牙菌斑内的细菌能利用我们进食的食物中的糖，代谢产生酸，进而酸蚀牙齿，最终形成蛀牙。因此，要控制蛀牙，减少糖的摄取，切断细菌利用糖的途径是行之有效的方法之一。少吃糖，是对孩子预防龋齿的忠告，但这个"糖"不仅限于糖果，还包括食品中糖的成分，例如蛋糕、饼干、饮料等，这些甜、粘含糖量高的食物吃完后粘附在牙齿上，会进一步增大糖的危害性。孩子的童年是美好甜蜜的，完全不吃糖不切实际，但我们要学会科学的去吃：不能没有节制地摄取，在适量的前提下，减少糖在口腔内停留的时间，吃完后及时清洁口腔。所以我们要尽量控制糖及含糖量高的食物的摄入频次，而且减少在口内停留的时间。

3.定期的口腔检查

定期带孩子到专业的口腔医疗机构进行检查可以做到龋齿早预防、早发现、早治疗的必由之路，3~6个月是比较理想的就诊间隔。在口腔健康问题方面，儿童不是成人的简单"缩影"，儿童龋齿的发病速度更快，从一个小黑点到一个大洞，往往只需要1~2个月的时间，而且孩子有时表述不清，往往会错过龋齿早期治疗的时机，等家长发现牙齿有较大龋洞或出现疼痛症状才就诊，此时龋齿本身的疼痛加上治疗操作中的不适感，会进一步加重孩子心理抗拒，造成牙科畏惧，增加治疗难度，治疗效果会大打折扣。另外，有些家长甚至一些非儿童口腔专业的医生，认为乳牙反正要换的，没必要补!常言道：小洞不补，大洞吃苦。乳牙蛀牙不及时治疗，除引起疼痛肿胀发热，影响孩子的生活与学习，还会影响孩子的牙、颌面部以及全身的生长发育，临床上相当常见，应引起家长的重视。

4.科学的氟化防龋

氟化物防龋是20世纪口腔预防医学对人类最伟大的贡献之一，大量科学研究证明，氟化物能有效预防龋齿，大大降低蛀牙的发生率，但在使用时应注意儿童年龄和使用剂量。一般没有氟化物过敏的、能够避免误吞误吸的孩子都应该使用氟化泡沫或氟凝胶防龋。

5.点隙裂沟封闭剂的使用

牙齿上有尖、窝、点隙等结构，并不是完全平整光滑的，尤其是主要是在刚萌出不久的恒磨牙上，这些窝沟裂隙会更明显，有的还会形成窄而深的沟槽，对牙齿的清洁是极大的挑战。在这些牙齿萌出之后，尽早在深的窝沟点隙处涂布一层粘结性树脂，使牙齿表面相对平整光滑，可以有效保护牙齿免受细菌的侵蚀，达到预防蛀牙的效果。