38岁女性,120车送回急诊科的时候,她已经昏迷了
这个病例,让急诊科老马医生栽了跟头,现在回想起来,依旧胆战心惊。
38岁女性,120车送回急诊科的时候,她已经昏迷了。伴同前来的是患者的同事,一个差不多年纪的女性,我们姑且称之为B。
什么时候开始昏迷了,老马医生问患者同事B。
这几天她都不是很舒服了,今天一大早,我们开完早会,她就摔下来了。吓了我们一跳,扶她起来的时候人已经不省人事了。脸色苍白地可怕。我们有同事怀疑她低血糖,给喂了些巧克力,但好像她已经吃不下去了。后来有人叫了120车,就送来医院了。B边喘气边说,看得出她的确很紧张。
急诊科医生经常在生死边缘上行走,什么病例什么大风大浪都见过,当然不会害怕。但普通人,见到自己的同事倒在自己面前,还是难免惊慌失措的。
病人的确有低血糖,我们在车上(120车)扎过手指了,血糖1.8mmol/L。出车的年轻医生跟老马汇报。我们已经给静脉补了40ml高糖(50%葡萄糖注射液)。
患者测血糖这么低(正常值3.9-7mmol/L),显然是低血糖了,出车的医生给现场补了葡萄糖是很正确的做法,如果不及时补充葡萄糖,患者长时间低血糖会导致大脑缺少糖分而受到损伤,这可能会是致命的。一个昏迷的病人,你想喂她吃巧克力当然不大可能,她都不配合吞咽了,这时候只能打针静脉补充。
补完糖水后有没有复查过血糖。老马医生一边推病人进入抢救室,一边问出车的医生。
刚刚量过了,血糖还是偏低,只有3.7mmol/L。年轻的医生回复老马。老马在急诊科平时都是不苟言笑的,这时候碰到危重患者,年轻医生也害怕自己做得不够说的不对,都是战战兢兢。
你做的很好,这里交给我吧,辛苦了。老马拍了拍年轻医生的肩膀,给了他一句安慰。
患者抬上抢救床后,老马的眉头就开始紧皱起来了。
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