他汀和糖尿病的关系真是剪不断、理还乱！一方面，高强度大剂量他汀的确可能升高血糖、增加新发糖尿病；而另一方面，40岁以上的糖尿病患者，或者合并冠心病/脑梗死、血管狭窄超过50%的患者，都是发生心脑血管疾病的高危人群，应当服用他汀。

当然，他汀的获益是远远超过其导致新发糖尿病的危害的。

但是，他汀对糖代谢有影响是不争的事实，在使用中，心里的这根弦不能断。

这不，最近加拿大一项研究又显示，服用他汀的成年人，与不服用他汀的人相比，胰岛素抵抗水平更高。

研究数据来自加拿大多中心骨质疏松研究的609名成人，结果发表在5月15日的《内分泌学会杂志》( J Endocrine Soc )上。受试者大多数服用的是高强度他汀瑞舒伐他汀。

研究中使用的是稳态模型评估的胰岛素抵抗参数（HOMA-IR）。一般线性模型分析显示，在校正倾向评分分层后，他汀的使用与HOMA更高相关（P＜0.01）。

与未服用他汀的人相比，服用亲水性他汀的人和服用亲脂性他汀的人HOMA都显著升高。

既往研究显示，他汀的脂溶性可能是这一作用的危险因素，但本研究中 与亲脂性他汀相比，服用亲水性他汀的人胰岛素抵抗更高。这项研究中使用的亲水性他汀73%都是瑞舒伐他汀。

研究者建议， 在有糖尿病危险因素的人群中，应考虑选择非亲脂性他汀，但要避免使用瑞舒伐他汀，这样才能在保护心血管的同时不增加胰岛素抵抗。

（沐雨编译）