作者：赵学峰

单位：佛山市南海区人民医院

维生素D的问题要说起来还真是打开话匣子，一言难尽呀！一个检验项目两度登上报纸头条就是维生素D！

相对于食物摄入或药物补充维生素D，暴露于阳光应该是最健康、最有效的方式：干香菇和三文鱼的维生素D含量是牛奶和鸡蛋的10-20倍，但是最环保的晒太阳5-10分钟，就可以得到3000单位的维生素D，是食物摄入的50倍之多，所以，多出去晒晒，顺便拍几张靓照！

室外沐浴阳光得到的维生素D和饮食、药品获得维生素主要是维生素D2和D3，本身无生物活性，需要在肝脏经25羟化生成25(OH)VitD、在肾脏再经1a羟化转化为具有生物活性的1,25(OH) 2 VitD，由于具有生物活性的维生素D在体内含量很少且代谢很快，临床上常常测定25(OH)VitD，在医学研究的维生素D与疾病关系中，指的就是25(OH)VitD。

研究维生素D与健康的关系，首先就是要测定准确，然后研究结论才可能可靠！毫无疑问，质谱法是当前测定维生素D的金标准，但是仅能在大型第三方检验公司或研究型医院才能做到，绝大多数的检验科采取的还是基于化学发光的免疫学检测方法。有研究评估了YP、SL、IDS、RS、XMZ五个化学发光平台与质谱法测定维生素D的差异，发现存在-30%到33%的偏差，这可都是世界顶级品牌呀，所以你可以想象万马奔腾的国内品牌，诊断结论和扔个硬币能差到那里去！2009年的纽约时报关于维生素D的头条，就是关于检测方面的，美国QUEST公司（类似国内金域）宣布对近一年维生素检测的客户重新采用质谱法免费重检！

有趣的是对黑色人种检测VitD后发现，黑人维生素D水平明显较白人和黄种人低30%，但是黑人出色的体格明显与此检测结果相悖呀，有学者猜测是黑色的皮肤阻碍了阳光利用而导致低水平维生素D，幸好科学研究证明黑人的游离维生素D与白人和黄种人无差别，而是由于维生素D结合蛋白的水平较低而导致的总维生素D水平低下。发挥生物学活性的是游离维生素D，大约95%以上的维生素D是和维生素D结合蛋白紧密连接在一起的。