糖尿病是一种体内的胰岛素缺乏而引起血液中血糖浓度升高的常见疾病，患糖尿病者会出现多尿、乏力、头晕等症状。一般分为一型糖尿病和二型糖尿病这两种。不少人患者都会担心长期用药带来的隐患，糖尿病患者如何用药安全呢？

糖尿病越早诊治越好

糖尿病的危害在于其并发症多而且后果严重。糖尿病诊治越早越好。糖尿病诊断要看静脉血葡萄糖水平，而不是指血（末梢血）。

大量的研究证实，通过生活方式的干预，以及药物的使用，可以使糖尿病前期人群发展到糖尿病的风险下降高达50%左右。目前我国批准用于“糖尿病前期”的药只有α-糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖。但在其他一些国家，二甲双胍、胰岛素增敏剂也被用于糖尿病前期的治疗。

终极用药是胰岛素

目前临床上常用的降糖药包括以下几类。

一是双胍类，主要是盐酸二甲双胍。

二是磺脲类，主要有格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。

三是格列奈类，主要有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

四是DPP-4抑制剂，主要有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。

五是TZDs类，主要有罗格列酮和吡格列酮。

六是α-糖苷酶抑制剂，主要有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

七是GLP-1受体激动剂，主要有艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。

八是SGLT2抑制剂，如达格列汀。

九是胰岛素及胰岛素类似物，是补充患者体内相对不足的胰岛素，需要皮下注射；目前国外也有喷鼻制剂上市。

有的患者在联合使用多种口服降糖药治疗后血糖还不能达到目标值时，就要联合使用胰岛素。

对不良反应勿过虑

很多患者在被诊断为糖尿病必须用药的情况下，仍然不愿意用药。特别要注意的是，不用药后果很严重。首先可能会出现急性并发症，比如酮症、高渗状态、高渗昏迷等，其次是慢性并发症会更早到来。

有些患者不愿意用药是怕不良反应影响肝肾功能？其实，能够上市的药物其不良反应发生率很低，只要正确使用，其安全性相对还是比较好的。对于肝肾功能本身存在问题的患者，用药后会增加肝肾的负担，但这在临床上不能笼统叫作肝肾损害。相反，更需要注意的是肝肾功能不全对药物代谢的影响，比如二甲双胍需要经过肾脏排泄；如果患者肾功能不全，就会影响到二甲双胍的排泄，引起药物的蓄积。

有些患者担心药用上就停不了？其实，对于新诊断的糖尿病患者，尤其是糖尿病前期的患者，用药后胰岛功能及胰岛素抵抗的情况都会有所改善，在服用一段时间后就有可能停用降糖药。有的患者可能几年内都不需要用药，单纯通过生活方式的调整就可以维持一个比较理想的血糖水平。具体如何减药、停药，一定要听医生的建议哦。

参考资料：

中国药闻