来源：西南心血管每当出现胸口疼痛，大部分人会想到心绞痛。其实，发生在胸部左侧的疼痛除了心绞痛以外，还可能是其他病症。我们要了解什么是心绞痛

简单地说，心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、一过性的缺血缺氧，继之引起胸痛或胸部严重不适。

从医生采集胸痛病史到最终诊断心绞痛，还需要经过一系列检查，在这过程中需要排除可能由许多其他疾病引起的胸痛，原因在于胸前区复杂的解剖结构。

从解剖学上讲，在胸骨后及心前区这一位置有心脏、肺、支气管、食道、胸膜及肋骨等组织结构，故引起“心口痛”的原因很多，如外伤、心肺血管疾病、消化道疾病、皮肤疾病、炎症及肿瘤等，均可使支配胸部的感觉神经受刺激而产生疼痛的感觉。

这些“心口痛”都不是心绞痛！

1、心脏神经官能症

表现为疼痛无常，或来去迅速，或缠绵不停，疼痛多不是很重，可有针刺样的疼痛，还会有胸闷的感觉，每当大叹气后会感到舒畅，服用硝酸酯类药物大多数无效。这种病症以女性多见，劳累以后常会发病。

2、肋间神经痛

这是肋间神经的炎症引起的，疼痛常沿着肋骨的方向，疼痛的性质是有刺痛还伴有烧灼样的感觉，一般疼痛持续的时间较长。

3、颈椎或胸椎病变

这种疼痛多为颈椎或胸椎的椎间盘突出、骨质增生、关节及软组织损伤或炎症引起，疼痛常与头部的活动位置有关，单纯出现胸口痛的情况比较少见。

4、肋软骨炎

这是肋软骨与肋骨连接部位的炎症造成的一种局限性的疼痛，疼痛主要出现在胸部正中，胸骨与肋骨的连接处，通常会有局部的压痛。

5、胸壁疾病

急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经痛、肋骨外伤性骨折等疾病的疼痛可以发生在胸部或“心口”部，但患者还有炎症表现或外伤病史，局部有压痛或牵拉痛，多为刺痛或刀割样痛。

6、呼吸系统疾病

胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性支气管炎、肺癌疾病等疾病的疼痛多数不如心肺血管疾病疼痛剧烈，但持续时间更长，部位较弥漫，诱因不明确，常伴有胸闷气短。

7、消化道溃疡

消化道溃疡引起的“心口痛”常与进食和饥饿有关，患者在饥饿时或进食就会出现“心口痛”，疼痛持续时间多在十几分钟以上，有的患者伴有烧灼感、反酸或腹胀，少许进食可缓解症状。正确认识心绞痛

1、部位：心绞痛发生的部位广而多变，可在心前区或胸骨后，有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部；

2、特点：主要位于胸颈部位；严重时有濒死样感觉或恐惧感；有一定的诱因，比如运动或情绪激动；持续时间多为数分钟至十几分钟；休息或用药后大多可缓解。

3、范围：心绞痛引起的疼痛范围模糊，由于心脏没有感觉神经，患者常以手掌来表示疼痛范围；

4、性质：疼痛性质多变，心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷。心绞痛发作时常迫使患者停止活动，并存在恐惧感或濒死感，但真正的绞痛是很少见的。遇到严重心绞痛，并伴有面色苍白、出冷汗的患者时，应考虑急性心肌梗死；

5、持续时间：心绞痛持续时间以分计，一般持续3～10分钟，很少超过20分钟，超过20分钟仍不缓解时需考虑急性心肌梗死；

6、用药情况：心绞痛时含服硝酸甘油多在5分钟内缓解。

7、诊断：典型的心绞痛发作时，心电图检查可见部分导联ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复；心电图无改变的患者可考虑作平板运动试验，若还是不能确诊，可多次复查心电图或24小时动态心电图连续监测，如果心电图出现阳性变化或运动平板试验诱发心绞痛亦可确诊；诊断有困难者可选择放射性核素检查或选择性冠状动脉造影。

8、需要特别提醒的是：心绞痛通常发生在活动过程中，特别是在快走、上楼、爬坡、紧张、寒冷或餐后有疼痛出现，很多患者把上楼或爬坡时因体力不支而出现的心慌、气短、胸闷混谈为心绞痛，这一点往往被人们忽视。