药物涂层球囊（DCB）是一种冠状动脉疾病的新型治疗策略，多用于裸金属支架和药物洗脱支架后支架内再狭窄（ISR）的治疗。最近有研究显示，DCB在小血管疾病和高出血风险患者中也具有良好的疗效和安全性。近日，国际DCB共识小组发布了有关DCB在冠状动脉疾病中使用的最新指南，重点关注了DCB新的适应证和即将出现的技术。

图1 药物涂层球囊技术及其作用机理

局部给药

冠脉支架的应用可减少再狭窄，并防止球囊血管成形术后急性血管闭塞。双联抗血小板治疗（DAPT）的应用，与单独的血管成形术相比，提供了更有利的急性结果和更低的再狭窄率。药物洗脱支架（DES）可通过持续释放抑制内膜增生的药物来降低ISR。然而，即使是第二代DES也存在晚期新发动脉粥样硬化和血栓形成事件（如支架血栓形成）等问题。DCB的应用则可以降低这一风险。

血管成形术后，负性血管重构和新生内膜增生均可导致再狭窄。这些过程往往都比较缓慢，可以通过持续释放抑制内膜增生的药物来预防。虽然在球囊导管上测试了各种不同的涂层，但使用紫杉醇局部给药最终显示出再狭窄发生率显著降低，其中一个重要的方面是正向重构现象。

最近，西罗莫司及其衍生物已被用于DCB的研究中。与紫杉醇相比，西罗莫司及其衍生物的转移速率较差，且需要在组织中保留较长时间。目前，已经提出了几种基于局部球囊的西罗莫司及其衍生物给药的方法。在临床前模型中，用佐他莫司代替紫杉醇涂层的生物效应被证实。SABRE试验报告了首次使用西罗莫司通过多孔球囊递送治疗冠状动脉ISR的临床经验。在DESISR试验中，紫杉醇涂层和西罗莫司涂层球囊组在6个月内晚期管腔丢失相似，在12个月内的临床事件无差异。

球囊技术