最近一个朋友被诊断了肺的“原位癌”，刚开始是震惊、害怕、担心，但随之想到的是自己之前买的重疾险是否能用。于是他马上咨询他的保险经理，可得到的回复却是原位癌不属于重疾险范畴。这个结果先开始让他很不能理解，但还好，他自己是学医的，很快就接受了。我想很多网友除了会有医保外，不少朋友也会像我这位朋友一样，为自己和家人买一份重疾险。就是希望自己遇到重大疾病的时候，能有一份保障，让自己可以少花点钱，避免因病致贫。但为何原位癌却不在重疾险的范畴呢？我想从医生的角度，让大家了解原位癌到底是一个什么样的癌症；谈谈为何它不算危急重症。

我们先说说原位癌吧。原位癌的英文名为carcinoma in situ，和癌症cancer是有区别的。所以光从字面上讲，原位癌就不属于癌症。医学上，认为原位癌是局限在皮肤或粘膜内，还没有通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到真皮组织，更没有发生浸润和远处转移的上皮恶性肿瘤。如果画一个正常细胞演变成恶性肿瘤的时间轴，可能能更好地理解“什么是原位癌”。

正常细胞→良性肿瘤→原位癌→癌症

所以，通俗点讲，原位癌是介乎良性肿瘤和癌症之间，但又比较接近癌症的一种细胞状态。原位癌是一种比较“惰性”的癌，它可局限在上皮内若干年也没有变化，发展缓慢；也不容易转移和浸润，所以和严格意义上的癌症，还是有很大区别的。

诺贝尔生理学医学奖的毕晓普教授认为，细胞癌变的根本原因既不是病毒，也不是其他的致癌因素，而是存在于我们每个人细胞自身的基因中，它们叫做原癌基因。当原癌基因受到外界物理、化学、病毒等等原因刺激后，会被激活，成为致癌基因。让正常细胞演变成癌细胞。当癌细胞躲过我们身体免疫系统的层层“围剿”，成功免疫逃逸的癌细胞才能发展成癌症。

重大疾病保险保障的疾病都是对家庭经济有重大影响的，这种影响不仅体现在治疗费用高昂上，还体现在得了重大疾病，病人本人的收入会受到重大影响，甚至家庭收入都会受到重大影响。即便原位癌有可能发展成早期浸润癌，但原位癌通常不会危及生命，甚至没有任何不适症状，由于该阶段的癌细胞没有发生转移，此时如手术切除即可完全治愈，也不用化疗。治愈后对身体不会造成重大损害，对生活质量也不会产生大的影响。也因此，国内外绝大多数重大疾病保险合同均把原位癌排除在保险责任之外。

除了原位癌，急性心肌梗死是最危重的心脏急症，但也不是100%在重疾险的范畴。急性心肌梗死需要有新近的心电图改变、急性胸痛、左心室射血功能降低、心肌酶或肌钙蛋白升高四个赔付条件至少满足三个才算是重疾。另外，脑中风也是分重症和轻症的，也不是全部都算重疾，所以大家在买重疾险的时候也要擦亮眼睛。但具体的，还是要请教专业的保险人员，我只是医生，这个就别咨询我了，我是门外汉哈！

相信还有很多癌症患者会遇到基因检测的问题。基因检测主要是能针对性地为每位癌症患者量身定做一套最适合的治疗方案，从而最大程度地提高治疗的有效率，减少药物的毒副作用。但原位癌一般只要切除就好，不需要化疗、放疗，那还需不需要做基因检测呢？目前来说，原位癌原则上建议做，但不做也可以。如果家里人有相关的癌症病史，还是做一下会比较好，方便远期的治疗。

好啦，今天就科普到这了。如果大家也有这方面的问题，欢迎留言探讨！