痰饮和瘀血均为人体某种致病因子作用所形成的病理产物
痰饮和瘀血均为人体某种致病因子作用所形成的病理产物,这些病理产物又能作为致病因素引起多种病症,其中痰饮是由水湿津液代谢障碍所形成,而瘀血则由气血失调导致血行不畅或血离经脉所成,由于气血与津液同源,故中医有“痰瘀同源”“痰瘀同病”的说法,津血本同类,作用相近而互关,其运行均以气为动力,无论血瘀或津液均可导致气之升降出入异常,而气阻又可致血瘀或津停,故在病理上痰瘀每多相关。
现代中医对肿瘤的命名不甚统一,或曰积,或曰块,或以肿瘤所出现的症状命名,而对病因病机的阐述,《内经》以降多从痰互结立论。《内经》中明确指出,“积”乃气滞血瘀津聚而成,并详细论述了积之病因,病机与痰瘀密切相关,(1)寒气上逆,血瘀不行,脏气停滞,汁液凝聚痰阻而渐成积证,如《内经》所述:“厥气生足悗,悗生胫寒,胫寒则血脉凝涩.血脉凝涩则寒气上于肠胃,入于肠胃则胀。嗔胀则肠处汁液迫聚不得散,日以成积”。(2)暴饮暴食,起居无常,用力太过亦使肠胃络伤而血溢肠外,肠外瘀血与汁液痰湿相裹,凝聚成积,《内经》所述:“卒然多自则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,……肠胃之络伤,则血溢于肠处,肠外有寒汁液与血相搏,则并台凝聚,不得散而成积矣。”(3)强调外伤于寒,内伤七情。导致经络不通,瘀血内停使津液停集而成积证,故曰:“卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气逆则六输不通,溢气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去秘皆成矣。”《内经》这些论述明确表明,形成积证的病理因素之一痰湿,乃因血瘀导致津液运行失常而成,一旦形成则痰瘀互结,日久成积,从而奠定了血瘀津停,痰瘀搏结的肿瘤病机的基础。
后世承《内经》之说,各家名医亦有论述,明·张景岳《景岳全书》记载:“诸有形者或以饮食之滞,凡汁液凝聚旋成症块着皆积之类,其痛多在血分。”强调痰湿凝集成积者病在血分,提示了积证中痰血之间的关系。明·武之望的《济阳纲目》又说:“血结于内变为症瘕,原因凝血积痰。”清·唐容川《血证沦》对痰血关系的论述更加明确:“血积既久,其水乃成”,“痰水之壅,由瘀血使然”,说明血瘀日久,水液必产生病理变化,由于水在病理过程中,常可演变为饮、痰、湿等病理产物,因此,血瘀既久往往导致痰湿产生,痰瘀搏结久成积证由上论述可以看出,或由痰湿先生而后导致血瘀逐成痰瘀互结,或瘀血先成再等致痰水而成痰瘀互结,互为因果而成肿瘤。
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