血压最大230/200mmHG，是一切正常成年人的二倍；排尿一天最大近5万ml，贴近3桶装成桶纯净水的量……一名身患少见双侧肾上腺素嗜铬细胞瘤的患儿，在上海儿科医院恶变肿瘤MDT（多课程合作团体）的用心医治下，根据手术治疗摘除了肿瘤，现阶段患儿修复状况优良，前不久治愈住院。

儿科医院肿瘤MDT早已产生了完善的运行模式，每一年取得成功救护约恶变实体线肿瘤患儿都超出了100例，对于恶变肿瘤患儿，早已已不是各部门各自为战的“独角戏”，只是齐心合力的团体战斗。

血压太高，母亲认为血压计坏掉

2020年9岁的成成（笔名）来源于江苏连云港，原本活泼开朗的他却在3年以前出現困乏、怕冷、容易出汗等病症，并且喝水多、小解也多。

一开始亲人没在乎，认为是精神压力大。可1年多前，他的右眼刚开始视力下降，亲人带他全国各地寻医看眼睛仍看不到转好，这时亲人早已注意到他的血压异于常人，年纪轻轻髙压居然能做到200 mmHG。“大家感觉小朋友的血压怎么可能那麼高，还以为是血压计坏掉。”

直至一个月前，成成小便泡沫增加并且肚子痛，展转来上海儿科医院做检查，总算发觉了困惑他很多年的高血压、视力下降的元凶——肾上腺素嗜铬细胞瘤。它是一种罕见病，嗜铬细胞瘤在少年儿童中的患病率约为1-2/上百万，双侧肾上腺素嗜铬细胞瘤则更加少见，一般体型小，但“作用”强劲，病症比较严重，造成的长期性高血压会造成比较严重危害心血管、肾脏功能，进而严重危害性命。

成成被应急转到胸外科接诊，在胸外科吕志宝专家教授的机构下， PICU张育才负责人、麻醉魏嵘负责人、肾内科李嫔负责人、心血管内科张儒舫负责人、呼吸内科肖菁菁负责人等“达人”开展数次我院大讨论，用心制订了周密的治疗方案。

术中工作制服血压“垂直过山车”

由于肿瘤的危害，成成遇险持续，血压最大达230/200mmHG，还出現了尿崩症的病症，排尿最大一天做到4万余ml，等于本身休重的二倍多。

少年儿童双侧肾上腺素嗜铬细胞瘤合拼尿崩症，全球报导的病案数都不超出20例，应对这般少见的病症和繁杂不容乐观的病况，4月13日中午，成成被推动了诊室，手术治疗由吕志宝专家教授主治医生，麻醉、心血管内科、肾内科等有关部门权威专家所有在场，在诊室高度关注手术治疗过程，随时随地提前准备解决将会的突发性状况。早在麻醉剂刚开始前就准备工作，仅麻醉就提前准备了毛细血管特异性药、升压药、降血压药等十几种药品。

一颗如鸽蛋般尺寸的肿瘤，牢牢地揪着诊室里各科每名医护人员的心。肿瘤紧靠左肾的肾门大毛细血管，自身周边也围绕着很多动、动脉，主刀医生的每一步姿势都十分当心。因为嗜铬细胞瘤会造成全身上下小血管收缩及阵发高血压，术中实际操作会造成血压起伏强烈，患者血压会宛如“垂直过山车”，保持血压是一个艰巨的任务，对主治医生医生及其麻醉师全是个极大的挑戰。

尤其是伴随着肿瘤的摘除，血压会急骤降低，假如不可以阻拦血压的降低，状况将十分风险，到场各科医务人员的双眼都不谋而合盯住心电监护仪，术中根据填补类固醇激素保持血压平稳，最后血压危象均被取得成功操纵，血压平稳在了140/100mmHG，波动的“垂直过山车”总算被工作制服。历经前后左右6个钟头的紧张手术治疗，伴随着肿瘤的摘除，以前一度无法控制的排尿也慢慢降低，手术后5-7天小便修复来到一切正常水准。

一段时间的修复后，成成总算又拥有这一年纪男孩儿需有的开朗爱动，一日三餐食欲大好。“之前他很偏食，如今全都吃，还说最爱吃关东煮。”经历了一年多起起伏伏的医治，成成母亲的脸部总算外露了微笑，住院后还专业写了感谢函，表述了对全体人员医务人员的感谢之情。

MDT助推恶变肿瘤精确标准医治

近些年，对于日趋增加的少年儿童恶变肿瘤，上海儿科医院充足运用MDT方式，根据病人的要求和病症变化规律，给每一个病人施加精确的特色化全线治疗方案，获得了优良的实际效果。

2019年春，儿科医院接诊了一名展转多地，求治无果的2岁的肝肿瘤患儿，因为患儿已处四期肿瘤，许多医院门诊都劝他放弃医治。该患儿住院时，除开长期性发烫（超出1月），精神面貌很差，也有显著的肚胀，右边腹腔能够触到极大硬块。经详尽查验，除开肝脏的极大肿瘤早已迁移来到下腔静脉和右心房外，也有多发性的肺迁移疾病。历经由胸外科、心血管内科、血夜肿瘤科、影像科、检验科等多课程MDT权威专家确诊，确立了是肝母细胞瘤。历经血夜肿瘤科精确的6次放疗后，操纵了患儿的原发灶，但依然也有下腔静脉、右心房入于肝静脉瘤栓。急诊科选用3d复建技术性，精确地展现了肿瘤和瘤栓的精确部位，为执行手术治疗出示了精准的术中“导航栏”。

再度历经MDT权威专家手术前探讨后，由胸外科吕志宝专家教授协同心血管内科张儒舫负责人，最先摘除了患儿肝脏肿瘤，在右心房和下腔静脉中间，创建了一条“近道”，使患儿腿部的血供能够绕开肝部和肿瘤，在非血液灌流、非超低温下割开下腔静脉和右心房取瘤栓。俩位权威专家密切协作，顺利地摘除了全部瘤栓，又用只能发丝一半直徑的手术线快速缝线了锯断的毛细血管，全部全过程尽管激动人心，但不上15分鐘。如今患儿早已完成了全部事后医治，彻底康复治疗。

MDT的“风采”，源于于“团结合作”。它将不一样技术专业不一样部门的医师集聚，对病人病况开展集中化结构化分析，并融合病人的病症分期付款、家中经济发展情况以及健康状况和心理状态承受力，在深思熟虑后，明确出科学研究、有效、标准的最好治疗方案。MDT合理地减少病人就医時间，提升病人的就诊品质，尽快考虑肿瘤病人的要求。

创作者：徐运 李晨琰

编写：顾军

小编：任荃