周逊 肾病科主任医生

在住院治疗期内的服药，肾病患者都是听医师的，一般不容易自作主张，会准时服药，也不会有心降低剂量。刚住院的肾病患者也不会在服药层面出現大的误差，由于大多数還是持续住院治疗期内的内服服药，也许仅仅生长激素减了点量，或是已不再次服食利尿剂，或是停了些其他輔助药品。殊不知，伴随着患者住院以后時间愈来愈长，或几个月或一两年之上，肾友以便便捷而挑选就近原则查验与配液，很可能碰到其他医师随意说的话后自身的决策，也或是是自身的想像与分辨，随后就自作主张的改药、断药或投药，这全是切忌的，这与肾病患者的愈后密切相关。

有关服药，肾科医生本来已嘱咐好，可肾友还会继续“自作主张”的通常是以下这5件事。

1.因心率不高,就把沙坦/普利类药停了

沙坦/普利类药也归属于降血压药物中的一类，它在血压高患者中常常被采用，并且实际效果非常好，它不但具备降血压功效，也有维护心脑肾等关键内脏器官的作用，是许多 血压高患者的优选药品之一。因而，有很多人误认为它只有用以降血脂医治。可针对肾科医生而言，它不但能降血脂，也有降血压以外的肾脏功能维护功效，即能够具有輔助减少蛋白尿及维护肾脏功能或持续肾衰竭进度等功效，并且他们一般不减正常血压。换句话说，在肾科医师具体指导下，依据病况，心率不太高的肾病患者还可以应用沙坦/普利类药。

因而，千万别自作主张地把沙坦/普利类药给停了。

2.因蛋白尿已转阴,生长激素迅速就减停了

生长激素在肾病中的应用范畴十分广，特别是在在肾病综合症及狼疮性肾炎中的应用，能够让患者的蛋白尿迅速或慢慢降至一切正常（转阴）。住院治疗期内，肾科医生都是提示患者：即使蛋白尿降的快，生长激素也不可以减的快，更不可以迅速把生长激素给停了，那样很可能造成 肾病发作的也快。一般来说，依据实际病况在一定量生长激素应用做到一定時间后，才刚开始慢慢减量，并且是越到最终，生长激素减的也变慢。

因而，干万不可以因蛋白尿已已转阴，就自作主张地把生长激素给迅速减停了。

3.肾性贫血改进以后,就只服药不注射

肾性贫血就是指多种要素导致肾脏功能造成促血细胞生成素相对性不够或血液中的一些毒副作用化学物质影响血细胞的转化成和新陈代谢而造成 的缺铁性贫血，是漫性肾功能衰竭发展趋势全过程中更为普遍的病发症。而医治肾性贫血关键根据内服填补补铁及打促血细胞生成素注射剂等来改进，在其中补铁能够根据内服来填补，而促红素的应用只有根据注射来做到。肾性贫血改进达预估时，能够降低或增加补铁与促红素的应用使用量与時间，可是一般 不能彻底停止使用，不然肾性贫血会再次发生或加剧。

因而，肾性贫血改进以后，肾友干万不可以自作主张地只服药不注射。

4.血压高操纵以后,就停止服用全部降血压药

血压高会造成肾病，肾病也会出現肾性高血压，但无论是“谁造成谁”，都必须再加降血压药，不然得话，肾病与血压高便会产生两极化，最后造成 肾衰竭与糖尿病。应用降血压药相互配合低脂饮食以后，心率达目标就可以阻拦或持续慢性肾脏病的进度，进而防止或增加到糖尿病的時间。一般 状况下，伴随血压高的肾病患者都必须长期性应用降血压药，而一旦降低剂量或彻底停降血压药，很可能造成 早已操纵的心率再度上升。当然，肾病患者的降血压药的应用也不是始终不会改变的，能够在医师具体指导下流调节。

因而，血压高操纵以后，肾友千万别自作主张地停止服用全部降血压药。

5.比较严重感柒期内,害怕临时减停免疫抑制剂

肾病多见免疫系统疾病，一般存有免疫功能不高状况，尤其是在刚发病环节，例如具备大量蛋白尿的膜性肾病（临床症状为肾病综合症，患者的血液丙种球蛋白IgG大多数小于8.0g/L，乃至小于3.0—5.0g/L。即便在修复期内，肾病患者的免疫功能也十分差，非常非常容易合拼感柒。一般来说，肾科医生都是提早嘱咐好：轻的感柒，患者应用的生长激素与免疫抑制剂，能够未作大的调节；重的感柒，则应考虑到对已经应用的免疫抑制剂（如环磷酰胺、来氟米特、吗替麦考酚酯及他克莫司等）的应用使用量作相对调节，乃至能够暂停使用免疫抑制剂，不然感柒控制不了或无法痊愈，乃至可加剧本来早已减轻的肾病病况。

因而，比较严重感柒期内，因怕危害蛋白尿，肾友不可以自作主张地害怕临时减停免疫抑制剂。

以便不危害功效与患者的愈后，请肾友千万别自作主张地做如上这五件事。