近日，刘女士因为“大便带血一个月”来我院就诊，门诊肠镜检查发现直肠上段有一个肿瘤，遂立即收至胃肠外科进一步检查治疗。在完成全面的检查评估后，医生们给刘女士安排了手术治疗。手术中，胃肠外科主任龚航军采用了目前 微创手术中最微创的手术技术——单孔腹腔镜，仅在肚脐眼边缘做了一个3.5cm的小洞，置入单孔腹腔镜装置进行手术。手术操作中仅需要一名助手扶镜子照射手术区域，然后主刀医生左右手各持一把操作钳，完成所有的手术操作。

手术后第一天，刘女士就完全没有做了大手术的感觉，可以自己下床自由活动，医生给她换药时，家属在旁看到仅肚脐眼上一个小小的刀口，不禁赞叹：“医生，用那么小一个洞就把肿瘤切下来真的好神奇”。

“单孔腹腔镜” 好在哪里？

单孔腹腔镜手术最大的好处是良好的美容效果、疼痛轻、恢复快。由于肚脐眼是人体留下的自然疤痕，此处的手术切口可以被肚脐眼皱褶掩盖，术后瘢痕不明显，更具有美观性。同时，结合曙光医院胃肠外科中西医结合快速康复措施的实施，患者恢复非常快，术后第一天即可下床自由活动，不用插着难受的胃管和导尿管，手术后第2或3天可以喝流质饮食。患者住院不适感大大降低，住院时间也明显缩短。

此外，除了“单孔”，还可以采用“三孔”或“减孔”的腹腔镜方法完成手术，也可以获得较好的“切口小、疼痛轻、恢复快”的效果。

“单孔腹腔镜” 难在哪里？

单孔手术虽好，但也不是想做就能做的，不仅需要患者病情合适，对主刀医生的手术技术和熟练程度要求也非常高。由于所有的操作器械都经过单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架，即所谓“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作，多数时候只能靠单手进行。另外，由于操作器械常常与镜头处于同一平行线上，需要主刀医生重新感觉器械的位置和解剖的深度。

曙光医院胃肠外科持续在传统微创技术基础上做了大量的探索创新。较早地开展了胃癌根治术中全腹腔镜下消化重建技术，如全腹腔镜下胃十二指肠三角吻合、胃空肠uncut/cut Roux-en－Y吻合、食管空肠反穿刺法和overlap技术吻合等；对于直肠、乙状结肠癌，开展全腔镜下经肛门/阴道取标本的微创手术（NOSES）、经肛经腹直肠癌根治术（TaTME）等。这些都是“微创中的微创”技术，共同优点都是将手术切口尽量做到最小，达到疼痛轻、恢复快的目的。而且，对于老年、肥胖患者，临床获益更加明显。

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