临床上常见的高血压90%以上为原发性高血压，即不能明确病因的高血压，很少出现症状，少数患者表现出眩晕、头痛、耳鸣、胸闷、心悸等症状，不易被察觉，如果长期高血压得不到控制，可引起心肌细胞肥大和间质纤维化，导致左心室肥厚和扩张，即高血压心脏病，左心室肥厚可引起心肌耗氧量增加，诱发心肌缺血，最终形成动脉粥样硬化，甚至发生心肌梗死。此外，长期高血压还会引起脑血管缺血，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血，还可引起脑血管动脉粥样硬化，形成动脉粥样硬化斑块，斑块一旦破裂，形成动脉血栓，可导致脑卒中。长期高血压还可损伤肾血管和眼部视网膜的微血管，导致肾小球坏死，诱发肾衰竭，引起视网膜小动脉硬化，导致失明。因此，高血压是一个“隐形杀手”。

临床上常用的降压药主要分为5大类，包括利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯等，血管紧张素转化酶抑制剂如依那普利、贝那普利、雷米普利等，血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等、钙离子通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，β受体阻断剂如美托洛尔、比索洛尔等，这5类药物的作用机制不同，并且有长效和短效之分，短效降压药主要用于紧急情况，可快速降压，避免高血压对心脑血管的损伤，而高血压的长期控制应规律服用长效降压药，使血压平稳下降，不会引起血压的剧烈波动，不良反应发生率低，每种药物都有各自特点，高血压患者不要擅自选择降压药，一定要在医生的指导下使用降压药。

不可否认，长期服用降压药可能会对我们的身体造成伤害，比如氢氯噻嗪可引起电解质紊乱、血糖升高、血尿酸升高等，螺内酯可引起性功能障碍、血钾升高等，依那普利、贝那普利可引起头痛、眩晕、干咳等，氯沙坦、缬沙坦等沙坦类降压药可引起头晕、乏力、低血压等，硝苯地平、氨氯地平可引起心悸、头痛、便秘、下肢水肿等，美托洛尔、比索洛尔可引起心动过缓、糖代谢、脂代谢紊乱等，这些都是药物的不良反应，在用药过程中是无法避免的，但是不良反应的发生都是小概率事件，不应因噎废食。

相对于这些不良反应，这5类降压药不仅可以降低血压，更重要的是，它们都具有心、脑、肾、眼、血管等靶器官保护作用，长期使用可以显著降低心肌梗死、脑卒中、肾衰竭和失明等不良事件的发生率和死亡率，鱼和熊掌不能兼得，降压药对靶器官的保护作用能够降低高血压死亡率，拯救生命，小概率的不良反应只是时而发生，不会危及生命，孰重孰轻，相信大家都心明眼亮。因此，高血压患者应坚持服用降压药，即使出现了不良反应，也不要擅自停药，及时咨询医生或药师，才是最明智的选择。