抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍可能根本不是精神障碍
根据华盛顿州立大学生物人类学家最近的一篇论文,一些最常见的精神障碍,包括抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍,可能根本不是精神障碍。
发表在Yearbook of Physical Anthropology上的报告称,研究人员提出一种精神疾病治疗的新方法,该方法将通过人类进化来体现。文章还指出,现代精神病学,尤其是抗抑郁药等药物的使用,在很大程度上未能减少精神障碍的患病率。例如,从1990年到2010年,全球重度抑郁症和焦虑症的患病率分别稳定在4.4%和4%。
作者还认为,抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍可能主要是对逆境的反应。因此,仅用药物治疗这些问题的“精神痛苦”并不能解决根本问题。还将其比作,在不固定骨头的情况下对骨折的人进行药物治疗。
作者称,“痛苦不是疾病;痛苦是一种功能,告诉你出现了问题。抑郁、焦虑和创伤后应激障碍通常与威胁或暴力有关,这些都是我们所说的精神疾病的可预测来源。相反,它们看起来更像是社会文化现象,因此解决办法不一定是修复一个人大脑的功能障碍,而是修复社交世界中的功能障碍。”
作者Kristen Syme和合著者Edward Hagen倡导生物人类学家应进入“精神疾病”的研究领域,以帮助找到有效的解决方案,尤其是一些可能是社会问题而不是精神问题的解决方案。
“精神健康的研究仍停留在19世纪,即按症状对所有事物进行分类,以期揭示可能带来解决方案的潜在模式,但实际上却没有找到。”“尽管我们使用了新的测量方法,比如遗传学、生物标记物和影像学,但这些还没有为真正改善人们的生活提供深刻的见解。”
在诸多有争议的问题中,研究人员指出了抑郁症的“化学失衡”理论,该理论创造了抗抑郁药物使用的热潮,这些药物旨在调节大脑中被称为神经递质的某些化学物质。2018年,一项关于抗抑郁药物试验的大型荟萃分析发现,抗抑郁药物的效果几乎与安慰剂一样,并且其广泛使用并没有带来可衡量的结果。例如,仅在澳大利亚,从1990年到2002年,抗抑郁药物的使用增加了352%,但是却没有观察到情绪、焦虑或物质使用障碍患病率的下降。
Hagen和Syme建议,与其通过症状来解决精神问题,不如通过可能的原因来解决。他们承认,一些精神疾病,如精神分裂症,很可能并且通常是遗传性的,而另一些疾病,如阿尔茨海默氏症,似乎与衰老有关。
然而,人类学家认为,某些情况可能是现代环境与祖先环境之间的不匹配引起的,比如注意力缺陷/多动障碍,也被称为多动症。Hagen指出,在我们的进化史上,很少有孩子们安静地坐在桌子前,看着老师在黑板上做数学方程。
其他疾病,如抑郁、焦虑和创伤后应激障碍通常并不是遗传性的,在任何年龄都可能发生,通常与危险经历有关。Hagen和Syme认为,它们可能是对逆境的反应,就像身体疼痛一样,可以作为信号,让人们意识到需要帮助。
这些情况也严重影响了发展中国家的人民。例如,在受冲突影响的国家中,每5人中就有1人患有抑郁症,而世界上每14人中就有1人患有抑郁症。
作者最后指出,“作为人类学家,我们应该对此进行更多的研究。因为我们经常研究的人群的心理健康负担相当高。在很多情况下,他们正遭受着无处不在的战争、冲突和治安管理不足。”
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