血的病理概括起来不外出血、血虚、血瘀。三者的病因、病理既有区别又有联系，如出血可以引起血虚，世可发生血瘀，血瘀又可引起出血而导致血虚。以下分述之。

正常人的血液循经脉而运行，若血溢出于脉外就是出血。血从上而出称为上溢：如咯血、吐血、鼻血等；血从下而出称为下溢，如便血、尿血、崩漏等。

病因病机

当各种原因导致脉络损伤或血液妄行时，就会引起血液溢出脉外而形成出血证。《景岳全书·血证》概括血证的原因说：“故有以七情而动火者，有以七情而伤气者，有以劳倦色欲而动火者，有以劳倦色欲而伤阴者，或外部不解而热郁于经，或纵欲不节而火动于胃，或中气虚寒则不能收摄而注陷于下，或阴盛格阳则火不归原而泛溢于上，是皆动血之因也。”

1.感受外邪：由于外邪侵袭，损伤脉络而引起出血。其中尤以感受热邪所导致者为多。如风、热、燥等外邪犯肺，引起衄血、咯血。《临证指南》说：“失血一证……若夫外因起见，阳邪为多，益犯是症者，阴分先虚，易受天之风热燥火也。至阴邪为患，不过其中之一二耳。”湿热之邪侵及肠道则引起便血。热犯下焦则致尿血。《金匮要赂·五脏风寒积聚病脉证并治》说：“热在下焦者，则尿血。”

2.饮酒过多或过食辛燥：过食辛辣厚味酵酒，可导致滋生湿热，湿热内蕴熏灼血络，迫血妄行而引起衄血、吐血、便血等症。《临证指南医案·吐血》说：“酒热戕胃之类，皆能助火动血。”另外，过食辛辣醇酒厚味，损伤脾胃，脾胃虚衰，失其健运统摄之职，以致血溢脉外而发生出血。

3.气虚出血：素体虚弱，气血不足，或久病气血耗伤，或劳倦过度耗伤气血，《素问·举痛论》说：“劳则气耗”，以上因素皆可导致气虚。“气为血帅“．气虚不能统摄，血不循经妄行于脉外而为出血。《千金方》说：“亦有气虚挟寒，阴阳不相为守，营气虚散，血亦错行，所调阳虚者，阴亦走耳。”《景岳全书·血证·吐血论治》也说：“忧思过度，损伤心脾，以致吐血咯血者，其病多非火证，或常见气短气怯，形色憔悴，或胸怀郁然，食饮无味；或腹虽觉饥，而不欲食，或神魂惊困，而卧不安，是皆中气亏损，不能收摄所致。”此多见于月经过多之出血，慢性再障贫血之出血等症。

4.情志化火：情志过极则火动于内，气逆于上，迫血妄行而致出血。如郁怒伤肝，肝气化火，横灼胃络，迫血上逆而见呕血、衄血。《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血。”肝气郁结，肝火犯肺，血随火升则导致衄血、咯血。《素问·生气通天论》说：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”有此证者，多急躁易怒，吐血衄血，血色鲜红。